L’alopécie chez l’enfant est un motif fréquent de consultation en dermato-pédiatrie. La teigne et la pelade sont les étiologies les plus fréquentes. Certaines formes sont déroutantes. La trichoscopie trouve tout son intérêt dans l’orientation diagnostique ainsi que dans l’évaluation thérapeutique. Le but de notre étude est d’identifier les caractéristiques trichoscopiques distinctives entre la teigne et la pelade chez les enfants.

Étude descriptive analytique incluant des enfants ayant consulté dans le service de dermatologie CHU Hassan II de Fès pour des plaques alopéciques. Tous les enfants ont bénéficié d’un examen trichoscopique. Les données ont été saisies sur le logiciel Excel et analysées sur le logiciel SPSS Statistics version 20.

Soixante-treize observations ont été colligées. L’âge moyen était de 10 ans (2 à 16 ans). Il y avait 27 cas de teigne et 46 de pelade. L’étude analytique avec le test χ² objectivait dans les cas de teigne une association significative (p=0) des signes dermoscopiques suivants : cheveux cassés (100 %), poils en virgule (82,8 %), aspect en tire bouchon (55,2 %), kératose folliculaire (41,4 %), poils en zigzag et pustules folliculaire (31 % chacun). Les cheveux en V et fourchus étaient trouvés dans 26 % des cas chacun, avec une valeur de p égale à 0,001 et 0,003 respectivement. Dans les cas de pelade, les signes qui étaient significatifs (p<0,005) étaient : poils duveteux (90,9 %), poils cadavériques (72,7 %), poils en point d’exclamation (66,7 %), cheveux plicaturés (60,6 %), cheveux anagènes (57,6 %). Les points jaunes ont été trouvés dans 63,6 % des cas (p=0,013).

La trichoscopie est devenue un moyen incontournable dans la prise en charge des plaques alopéciques. Peu d’études se sont intéressées à la comparaison des résultats trichoscopiques entre la teigne et la pelade chez l’enfant. La plus grande série est celle de A. El-Taweel, qui a montré à partir de 40 cas une association significative des poils en virgule, en zigzag et en tire-bouchons avec la teigne et des poils duveteux, en point d’exclamation et des points jaunes avec la pelade. Dans notre étude, les poils cassés, en virgule, l’aspect en tire-bouchons étaient significativement associés à une teigne. Les poils duveteux, cadavériques, en point d’exclamation et plicaturés étaient significativement associés à la pelade.

Si le diagnostic positif d’une plaque alopécique est évident, l’orientation étiologique reste parfois difficile. La trichoscopie est un moyen diagnostique rapide non invasif révélant des signes distinctifs entre la teigne et la pelade chez l’enfant, aidant ainsi à adapter le traitement en fonction de l’étiologie.